Aviso médico: Esta página tiene carácter meramente informativo y no sustituye a una consulta con un cirujano cualificado. Los precios dependen de su valoración individual. Toda cirugía conlleva riesgos y los resultados varían de una persona a otra.
Qué hace el consejo médico
Decide si se acepta un caso, a qué cirujano se asigna y si un plan propuesto a un paciente es clínicamente sólido. Sus decisiones no pueden revisarse por motivos comerciales.
La debilidad estructural del turismo médico es que la función comercial y la clínica están en el mismo sitio. Una empresa que cobra por reserva y decide ella misma quién es adecuado tiene un conflicto evidente, y los pacientes perjudicados son los que se aceptaron cuando deberían haberse rechazado.
- Revisa cada caso antes de emitir un presupuesto. Nunca se pone precio a un paciente antes de que un clínico haya visto sus fotografías, sus pruebas de imagen o sus análisis.
- Asigna los casos a los cirujanos según la intervención y el volumen, no según la disponibilidad. Los injertos capilares afro, la revisión bariátrica y el recambio de implantes van solo a cirujanos que los hacen con regularidad.
- Tiene autoridad para rechazar. Un rechazo por motivos clínicos es definitivo y la parte comercial de la empresa no puede anularlo.
- Exige pruebas antes de determinados presupuestos: una ortopantomografía antes de un tratamiento dental, análisis antes de una cirugía bariátrica, una analítica completa antes de una restauración capilar femenina.
- Fija la duración de la estancia para cada intervención, y por eso no se puede negociar a la baja.
- Revisa las complicaciones y los incidentes sin daño, y cambia la práctica cuando surge un patrón.
Cómo se revisa un caso
De la consulta al presupuesto, cada caso pasa por los mismos pasos, valga lo que valga.
- 1Recogida: sus fotografías, sus antecedentes y las pruebas de imagen que tenga se recogen según unas especificaciones fijadas por el consejo, no por un coordinador. Unas fotografías malas dan valoraciones malas, así que le decimos exactamente cómo tomarlas.
- 2Cribado: se comprueba que el caso tiene las pruebas que requiere la intervención. Una consulta dental sin ortopantomografía no se valora hasta que se aporte; una consulta bariátrica necesita análisis recientes; una consulta capilar femenina necesita ferritina, tiroides y vitamina D.
- 3Revisión clínica: el cirujano o dentista que haría el tratamiento revisa el caso personalmente. Su nombre queda registrado y se le facilita.
- 4Decisión: aceptar, aceptar con condiciones, aplazar o rechazar. Un aplazamiento indica qué debe cambiar y cuándo volver; un rechazo, por qué.
- 5Plan y presupuesto: si se acepta, el clínico especifica el plan —técnica, número de injertos, rango de implantes, número de piezas— y el presupuesto se construye a partir de él, no de una lista de precios.
- 6Imprevistos: lo que podría cambiar el día de la valoración, y cuál sería el coste revisado, se recoge en el presupuesto antes de que pague nada.
- 7A la llegada: las pruebas de imagen y los análisis confirman o revisan el plan. Si lo revisan, se le informa antes de seguir y puede rechazarlo.
Cuándo es obligatoria una segunda opinión
Algunos casos los revisa más de un clínico antes de emitir el presupuesto, porque el riesgo de equivocarse es mayor de lo habitual.
Segunda revisión automática
- Cirugía de revisión de cualquier tipo: bariátrica, de implantes mamarios, de injerto capilar o corrección de un trabajo hecho en otro lugar.
- IMC superior a 40 para cualquier intervención con anestesia general, o superior a 35 para el contorno corporal.
- Cualquier paciente con anticoagulantes, o con antecedentes de trombos o de un trastorno de la coagulación.
- Intervenciones combinadas con un tiempo quirúrgico previsto de más de cuatro horas.
- Contorno corporal tras cirugía bariátrica, donde el estado nutricional determina si cicatriza una herida muy larga.
- Cualquier paciente rechazado por otro centro, cuando queremos entender por qué antes de formarnos nuestra propia opinión.
- Alopecias cicatriciales, sospecha de BIA-ALCL y cualquier hallazgo que pueda ser algo distinto de aquello por lo que vino el paciente.
Qué puede concluir una segunda opinión
- Seguir según lo previsto.
- Seguir con un plan modificado: otra técnica, un enfoque por etapas en dos viajes o una intervención más pequeña.
- Aplazar hasta un tratamiento en otro lugar: corrección nutricional, dejar de fumar, estabilizar el peso, tratamiento dental o dermatológico.
- Rechazar, explicando el motivo al paciente por escrito.
Revisión de complicaciones
Las complicaciones se revisan de forma rutinaria y no solo cuando un paciente se queja, porque el objetivo es cambiar la práctica, no cerrar un expediente.
Todo servicio quirúrgico tiene complicaciones. Lo que distingue a unos de otros es si se registran con honestidad, se revisan bien y se actúa en consecuencia, o si se gestionan en silencio y se olvidan. Un centro que afirma no tener complicaciones o es muy pequeño o no las cuenta.
- Cada complicación comunicada durante el seguimiento se registra, incluidas las leves y las resueltas a distancia.
- Los casos se revisan con el cirujano que operó. La pregunta es qué habría cambiado el resultado, si es que algo lo habría cambiado.
- Los patrones desencadenan medidas: un aumento de problemas en las heridas, un problema recurrente con una técnica o quejas repetidas sobre una fase del proceso.
- Se cambia el protocolo cuando la revisión lo justifica: duración de las estancias, requisitos preoperatorios, qué cirujanos reciben qué casos.
- Los incidentes sin daño se revisan con el mismo criterio que las complicaciones reales, y es ahí donde está la mayor parte del aprendizaje útil.
- Si una complicación está relacionada con la cirugía, lo que cubre Velsa figura en las condiciones de seguimiento de su presupuesto por escrito, acordadas antes de pagar y no negociadas después.
A qué tiene derecho
- Su informe quirúrgico, su informe de alta, sus pruebas de imagen y sus resultados histológicos, si los pide.
- Una explicación por escrito de lo que pasó y de lo que se está haciendo al respecto.
- Escalar la queja a un responsable identificado, no al coordinador cuyo trabajo puede ser objeto de la queja.
- Pedir su propia opinión independiente, con todos sus informes a su disposición para respaldarla.
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- 1Facilite sus datosRellene el formulario en menos de un minuto.
- 2Envíe sus fotosSu coordinador le indica qué fotos necesitamos, por WhatsApp o correo electrónico.
- 3Reciba su planUn especialista revisa su caso y usted recibe un presupuesto por escrito y todo incluido.
Preguntas frecuentes
Consejo médico: preguntas frecuentes
La función de gobernanza clínica que decide si se acepta un caso, a qué cirujano se asigna y si un plan propuesto es sólido. Sus rechazos son definitivos y la parte comercial de la empresa no puede anularlos.
El cirujano o dentista que le trataría realmente, antes de emitir cualquier presupuesto. Su nombre queda registrado y se le facilita, junto con su número de registro del Ministerio de Sanidad, antes de que pague una señal.
Porque un presupuesto basado solo en fotografías es una suposición. Una caries bajo un empaste, hueso insuficiente, una hernia de hiato, una carencia de hierro: nada de esto se ve en una fotografía, y todo cambia el plan. Exigir primero las pruebas es lo que evita que el precio cambie a la llegada.
Con regularidad. Carencia de hierro detrás de una caída de pelo femenina, peso aún no estable antes de un contorno corporal, un IMC demasiado bajo para que un balón ayude, pacientes que no querían dejar de fumar antes de una elevación de pecho. Esa es la prueba de que la gobernanza clínica es real.
No se le cobra nada, se le explica el motivo por escrito y le decimos qué tendría que cambiar o a qué tipo de especialista acudir. Varios pacientes han vuelto un año después tras resolver lo que les señalamos.
Cualquier cirugía de revisión, IMC alto, pacientes con anticoagulantes, intervenciones combinadas de más de cuatro horas, contorno corporal tras cirugía bariátrica, cualquier persona rechazada en otro centro y cualquier hallazgo que pueda ser algo distinto de aquello por lo que vino.
Envíenos lo que le propusieron. Lo revisamos de forma independiente y le diremos con sinceridad si estamos de acuerdo. A veces rechazamos casos que otros han aceptado, y explicamos nuestro razonamiento en lugar de limitarnos a discrepar.
Sí. Dígaselo a su coordinador, sin necesidad de justificarlo. La asignación se basa en la intervención y el volumen, y normalmente hay más de una opción adecuada.
Cada complicación comunicada se registra, se revisa con el cirujano que operó y se analiza qué habría cambiado el resultado. Los patrones desencadenan cambios de protocolo. Los incidentes sin daño se revisan con el mismo criterio, porque es ahí donde está la mayor parte del aprendizaje.
Sí. Su informe quirúrgico, su informe de alta, sus pruebas de imagen y sus resultados histológicos son suyos, y se los enviaremos si los pide, también para apoyar una opinión independiente que busque en otro lugar.
Las preocupaciones clínicas van a su coordinador y llegan a su cirujano el mismo día. Las quejas sobre el servicio van a un responsable identificado, no al coordinador al que se refieren, y se responden por escrito. Pida el contacto para escalar la queja y se lo darán.
No. Reduce la probabilidad de los fallos evitables: aceptar al paciente equivocado, elegir la intervención equivocada, construir el plan con información insuficiente. El riesgo quirúrgico sigue existiendo, y cualquier centro que diga lo contrario promete demasiado.