Avvertenza medica: questa pagina ha solo scopo informativo e non sostituisce una consulenza con un chirurgo qualificato. I prezzi dipendono dalla valutazione individuale. Ogni intervento comporta rischi e i risultati variano da persona a persona.
Che cosa fa il comitato medico
Decide se un caso viene accettato, a quale chirurgo viene affidato e se un piano proposto a un paziente è clinicamente valido. Le sue decisioni non sono soggette a revisione commerciale.
La debolezza strutturale dei viaggi medici è che la funzione commerciale e quella clinica si trovano nello stesso posto. Un’azienda pagata a prenotazione, che decide da sola chi è idoneo, ha un evidente conflitto di interessi, e i pazienti danneggiati sono quelli accettati quando avrebbero dovuto essere rifiutati.
- Esamina ogni caso prima che venga emesso un preventivo. A un paziente non viene mai dato un prezzo prima che un medico abbia visto le sue fotografie, le immagini diagnostiche o gli esami del sangue.
- Assegna i casi ai chirurghi in base a intervento e volume, non alla disponibilità. Trapianti di capelli afro, revisioni bariatriche e revisioni delle protesi vanno solo a chirurghi che li eseguono regolarmente.
- Ha l’autorità di rifiutare. Un rifiuto per motivi clinici è definitivo e non può essere scavalcato dalla parte commerciale dell’azienda.
- Richiede esami prima di alcuni preventivi: un’ortopanoramica prima delle cure dentali, esami del sangue prima della chirurgia bariatrica, un pannello completo prima del trattamento della caduta dei capelli femminile.
- Stabilisce la durata del soggiorno per ogni intervento, ed è per questo che non è negoziabile al ribasso.
- Analizza complicanze e mancati incidenti, e cambia le pratiche quando emerge uno schema.
Come viene esaminato un caso
Dalla richiesta al preventivo, ogni caso segue le stesse fasi, qualunque sia il suo valore.
- 1Raccolta: fotografie, storia clinica ed eventuali immagini diagnostiche vengono raccolte secondo specifiche stabilite dal comitato, non da un coordinatore. Fotografie scadenti producono valutazioni scadenti, quindi Le diciamo esattamente come scattarle.
- 2Verifica preliminare: si controlla che il caso abbia gli esami richiesti per quell’intervento. Una richiesta dentale senza ortopanoramica non viene valutata finché non viene fornita; una richiesta bariatrica richiede esami del sangue recenti; una richiesta femminile per i capelli richiede ferritina, tiroide e vitamina D.
- 3Esame clinico: il chirurgo o il dentista che eseguirebbe il trattamento esamina personalmente il caso. Il suo nome viene registrato e comunicato a Lei.
- 4Decisione: accettare, accettare a condizioni, rimandare o rifiutare. Un rinvio indica che cosa deve cambiare e quando tornare; un rifiuto indica il perché.
- 5Piano e preventivo: se il caso è accettato, il medico definisce il piano (tecnica, numero di innesti, gamma di protesi, numero di elementi) e il preventivo viene costruito su questo, non su un listino.
- 6Imprevisti: che cosa potrebbe cambiare il giorno della visita, e quale sarebbe il costo rivisto, viene scritto nel preventivo prima che Lei paghi qualsiasi cosa.
- 7All’arrivo: immagini diagnostiche ed esami confermano o modificano il piano. Se lo modificano, viene informato prima che si proceda e può rifiutare.
Quando è richiesto un secondo parere
Alcuni casi vengono esaminati da più di un medico prima dell’emissione del preventivo, perché il rischio di sbagliare è più alto del solito.
Secondo esame automatico
- Interventi di revisione di qualsiasi tipo: bariatrica, protesi mammarie, trapianto di capelli o correzione di lavori eseguiti altrove.
- BMI superiore a 40 per qualsiasi intervento in anestesia generale, oppure superiore a 35 per il rimodellamento del corpo.
- Qualsiasi paziente in terapia anticoagulante, o con precedenti di trombosi o disturbi della coagulazione.
- Interventi combinati con una durata prevista superiore a quattro ore.
- Rimodellamento del corpo dopo chirurgia bariatrica, dove lo stato nutrizionale determina se una ferita molto lunga guarisce.
- Qualsiasi paziente rifiutato da un altro fornitore, perché vogliamo capirne il motivo prima di formarci una nostra opinione.
- Alopecie cicatriziali, sospetto BIA-ALCL e qualsiasi riscontro che potrebbe essere qualcosa di diverso da ciò per cui il paziente è venuto.
Che cosa può concludere un secondo parere
- Procedere come previsto.
- Procedere con un piano modificato: una tecnica diversa, un approccio in due fasi su due viaggi o un intervento più limitato.
- Rimandare in attesa di un trattamento altrove: correzione nutrizionale, smettere di fumare, stabilizzazione del peso, cure dentali o dermatologiche.
- Rifiutare, comunicando il motivo al paziente per iscritto.
Analisi delle complicanze
Le complicanze vengono analizzate di routine, non solo quando un paziente si lamenta, perché lo scopo è cambiare le pratiche, non chiudere una pratica.
Ogni servizio chirurgico ha complicanze. Ciò che distingue l’uno dall’altro è se vengono registrate onestamente, analizzate come si deve e affrontate, oppure gestite in silenzio e dimenticate. Un fornitore che dichiara di non avere complicanze è molto piccolo oppure non le conta.
- Ogni complicanza segnalata durante l’assistenza post-trattamento viene registrata, comprese quelle minori e quelle risolte a distanza.
- I casi vengono analizzati con il chirurgo che ha operato. La domanda è che cosa, se qualcosa, avrebbe cambiato l’esito.
- Gli schemi portano ad agire: un aumento dei problemi alle ferite, un problema ricorrente con una tecnica o reclami ripetuti su una fase del percorso.
- Quando l’analisi lo giustifica, si modificano i protocolli: durata dei soggiorni, requisiti pre-operatori, quali chirurghi ricevono quali casi.
- I mancati incidenti vengono analizzati come le complicanze effettive, ed è lì che si trova la maggior parte degli insegnamenti utili.
- Se una complicanza è legata all’intervento, ciò che Velsa copre è indicato nelle condizioni di assistenza post-trattamento del Suo preventivo scritto, concordate prima del pagamento e non negoziate dopo.
I Suoi diritti
- Relazione operatoria, lettera di dimissione, immagini diagnostiche e referti istologici, su richiesta.
- Una spiegazione scritta di ciò che è successo e di ciò che si sta facendo.
- Il ricorso a un responsabile indicato per nome, non al coordinatore il cui lavoro potrebbe essere oggetto del reclamo.
- La possibilità di chiedere un Suo parere indipendente, con tutta la documentazione fornita a supporto.
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- 1Ci lasci i Suoi datiCompili il modulo in meno di un minuto.
- 2Invii le Sue fotoIl Suo coordinatore Le indica quali foto ci servono, via WhatsApp o e-mail.
- 3Riceva il Suo pianoUno specialista esamina il Suo caso e Lei riceve un preventivo scritto tutto incluso.
Domande frequenti
Comitato medico: domande frequenti
La funzione di governo clinico che decide se un caso viene accettato, a quale chirurgo viene affidato e se un piano proposto è valido. I suoi rifiuti sono definitivi e non possono essere scavalcati dalla parte commerciale dell’azienda.
Il chirurgo o il dentista che La tratterebbe davvero, prima che venga emesso qualsiasi preventivo. Il suo nome viene registrato e comunicato a Lei, insieme al numero di iscrizione presso il Ministero della Salute, prima che versi un acconto.
Perché un preventivo basato solo su fotografie è un’ipotesi. Una carie sotto un’otturazione, osso insufficiente, un’ernia iatale, una carenza di ferro: nulla di tutto questo si vede in una foto, e tutto cambia il piano. Richiedere prima gli esami è ciò che evita che il prezzo cambi all’arrivo.
Regolarmente. Carenza di ferro dietro la caduta dei capelli femminile, peso non ancora stabile prima del rimodellamento del corpo, un BMI troppo basso perché un palloncino possa aiutare, pazienti non disposti a smettere di fumare prima di una mastopessi. È questa la prova che il governo clinico è reale.
Non Le viene addebitato nulla, Le spieghiamo il perché per iscritto e Le diciamo che cosa dovrebbe cambiare o a quale specialista rivolgersi. Diversi pazienti sono tornati un anno dopo, dopo aver risolto ciò che avevamo segnalato.
Ogni intervento di revisione, BMI elevato, pazienti in terapia anticoagulante, interventi combinati oltre le quattro ore, rimodellamento del corpo dopo chirurgia bariatrica, chiunque sia stato rifiutato altrove e qualsiasi riscontro che potrebbe essere qualcosa di diverso da ciò per cui è venuto.
Ci invii ciò che Le hanno proposto. Lo esaminiamo in modo indipendente e Le diremo con sincerità se siamo d’accordo. A volte rifiutiamo casi che altri hanno accettato, e spieghiamo il nostro ragionamento invece di limitarci a dissentire.
Sì. Lo dica al Suo coordinatore, senza bisogno di giustificarsi. L’assegnazione si basa su intervento e volume, e di solito c’è più di un’opzione adeguata.
Ogni complicanza segnalata viene registrata, analizzata con il chirurgo che ha operato e valutata per capire che cosa avrebbe cambiato l’esito. Gli schemi ricorrenti portano a modifiche dei protocolli. I mancati incidenti vengono analizzati allo stesso modo, perché è lì che si impara di più.
Sì. Relazione operatoria, lettera di dimissione, immagini diagnostiche e referti istologici sono Suoi, e glieli inviamo su richiesta, anche per sostenere un parere indipendente che desidera chiedere altrove.
Le questioni cliniche vanno al Suo coordinatore e arrivano al chirurgo il giorno stesso. I reclami sul servizio vanno a un responsabile indicato per nome, non al coordinatore che ne è oggetto, e ricevono risposta scritta. Chieda il contatto per i reclami e Le verrà fornito.
No. Riduce la probabilità degli errori evitabili: il paziente sbagliato accettato, l’intervento sbagliato scelto, il piano costruito su informazioni insufficienti. Il rischio chirurgico resta, e qualsiasi fornitore sostenga il contrario promette troppo.